糖尿病的发生其本在肾，其标在肝胆。按肾虚的渐进过程和糖尿病的发生规律，我们把糖尿病分为二期，即初期和持续期。实际上许多症状往往同时存在，仅表现程度上有轻重之别。治疗当以温阳补肾、疏肝利胆、降糖，坚守清疏寡欲原则。兹根据辨证与治法叙述如下。
初期
可分有消渴症状患者和无消渴症状患者，前者多消瘦，后者多肥胖，一般多为肾阳虚之证。
临床表现：咽干口燥，渴喜冷饮，多食善饥，小便量多，浑浊如膏，尿有甜味，口有苹果味，大便秘结，舌苔薄黄，脉实，易疲劳，下肢浮肿，关节痛，潮热盗汗，五心烦热，男子阳痿，妇女宫寒不孕等。
证候分析：肾阳虚，胃火炽盛熏灼或心火移热于肺，肺阴耗伤，肺津不能敷布致咽干口燥，渴喜冷饮；热盛精微耗散致多食易饥；肾精亏虚，津液不能气化，直输膀胱，致小便量多；脾失输化、统摄之权，水谷精微贯注于肾，故见尿浑浊如膏，尿有甜味；胃腑燥实，消灼津液，大肠失其濡润，故大便秘结；热盛故见舌苔薄黄、脉实；阳气不足，心神无力振奋，故易疲劳；肾阳不足，膀胱气化功能障碍，水液内停，溢于下肢，故浮肿、关节痛；。肾阳亏虚，虚热内生，故潮热盗汗，五心烦热；肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，则男子阳痿不举，女子宫寒不孕。
治疗：清热泻火，温阳补肾，疏肝利胆，降糖。
方药：①淫羊藿、白茅根、竹节三七、杉木油、猪蹄、甜酒。②野韭菜、野烟叶、薏苡仁。③苦瓜、车前草、铁扫竹。④天花粉(姜炒)、黄芪、丹参、酸柑子。
用法：用①方1剂，淫羊藿20g，白茅根15g，竹节三七15g，猪蹄500g，置瓦罐中加水，文火炖熟，按3天量，早上、中午吃肉喝汤，临睡前用杉木油5g加糯米甜酒少许吞服，奏温阳补。肾、益气生精、扶正祛邪之功。②方3剂于3天后煎水分早、中、晚服，每剂2天服完。③方、④方酌情使用，调血脂、降血压、平血糖。诸方依次使用，共奏温阳补肾，疏肝利胆，降糖，持久提振患者生命质量。
典型病例：患者，女，54岁。口于口苦，多饮、多尿，耳鸣眩晕，心悸失眠，下肢浮肿，四肢倦怠，形体肥胖。
西医诊断：2型糖尿病，高血压。测试：空腹血糖11．3mmol／L，餐后血糖19．7mmol／L，尿糖(卅)， BP 160／110mmHg。证属：初期糖尿病(肾阳虚证)，治以温阳补肾，疏肝利胆，降糖降血。药方：用①方固本，②方治标，③方、④方降糖、降血压，治疗3个月，症状消失，续用白茅根、葛根煎水代茶饮，6个月，病愈。2年后回访未见糖尿病复发。
持续期
肾阴阳两虚，。肾精亏耗，病情及并发症严重。
临床表现：情志抑郁，形消骨瘦，面色黧黑，双目呆滞，皮肤干燥，口唇紫暗，耳轮焦干，气短懒言，心悸心烦，两胁刺痛，四肢倦怠，麻木或痛，腰膝酸软，饥不欲食，渴不欲饮，眩晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，口干口苦，视物模糊，大便干燥，小便黄浊，舌暗红，脉细数，妇女经少或经闭，常伴感冒、腹泻、发热等，轻者为阴阳两虚，重者有亡阴亡阳之征。
证候分析：久病不愈，阴阳两虚。气阴郁结见情志抑郁，形消骨瘦；水谷精气不能营养全身，浊阴未出致面色黧黑，皮肤干燥，耳轮焦干，口唇紫暗；心阳不振则双目呆滞，气短懒言；阴虚心失所养，神不得安则心悸心烦；肝阴不足，肝脉失养，致两胁刺痛；肝。肾阴虚，筋脉失养，故四肢倦怠麻木或痛，腰膝酸软；阳衰则脾困，故饥不欲食，渴不欲饮；肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则眩晕耳鸣，阴虚生内热，热蒸于里，故潮热盗汗，五心烦热，津为火热所灼，故口干；肝胆相表里，肝热传胆，胆气循经上溢，则口苦；血虚目失所养，则视物模糊，妇女以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少甚至闭经；湿热内蕴，热重则大便干燥；湿重气滞，则腹泻，久病体虚易受风寒、燥热、痰湿感冒，肝病影响胆腑，枢机不利，正邪相争，可见寒热往来。
治疗：温阳补肾，疏肝利胆，降糖。
方药：①黄芪、党参、淫羊藿、猪蹄、竹节三七、白茅根、杉木油、甜酒。益气生精，固本培元。②石见穿、蒲公英、金鸡尾、垂盆草、大枣。疏肝利胆，活血化瘀，利枢机。③三叶草、茵陈、益母草、金樱根、野猕猴桃根。降糖，改善血管，神经病变。上方依次使用，共奏益气生精，扶正祛邪，和调脏腑，平衡阴阳，防治兼并之功，全面持久提振糖尿病患者生命质量。
用法：方法步骤同前所述。
典型病例：患者，男，65岁。头晕耳鸣，口渴咽干，多饮、多尿、多食，乏力、消瘦。西医诊断：1型糖尿病，经中效胰岛素治疗，症状缓解。2007年8月来我处求诊。证属：肾阴阳两虚兼亡阴亡阳之证。治疗：温阳补肾，益气生精血，疏肝利胆降糖。方药：以①方为基础扶正固本；②方疏肝利胆，除瘀通枢，行津养胰；③方降糖。服药8个月症状消失，病愈，用药期间停注胰岛素1年，2年后回访，未见糖尿病复发。
总结
糖尿病是现代社会高危疾病，发病率呈逐年上升趋势。其病因病机尚未完全阐明，目前已明确与遗传因素有关，肥胖、缺乏运动、营养过剩、手术、感染、精神刺激都可成为本病诱因。
值得注意的是，本病除药物治疗外，务必使患者精神安静，避免过度紧张，防止情绪波动，化火伤阴；更应节制欲念，以恢复肾之精气。在饮食方面也要有节制，不可过饱过饥，一般以米类、蔬菜、精肉、鸡蛋等品为宜，禁忌辛辣肥甘厚味之品。
