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糖尿病患者饮食辨证指导

2013年04月17日 09:32
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    糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使体内蛋白质和脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的内分泌疾病。

1临床表现

    糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足,摄人的葡萄糖机体不能充分利用,出现以高血糖为主的一系列代谢紊乱,典型临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦,称之“三多一少”症状,病程中可发生急性或慢性并发症。

1.1  多尿:因血糖过高,经肾小球滤出而不能完全被肾小管再吸收,形成渗透性利尿,排糖越多,尿量越多,每日尿量可达5—10L以上,与尿糖,尿酮含量成正比,当酮症酸中毒时,钾钠离子回吸收困难,多尿更严重。

1.2多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水刺激口渴中枢,口腔干燥,舌红而通,排尿越多,饮水越多。

1.3多食:机体丢失大量葡萄糖每日可达500g以上,因此处于半饥饿状态,能量缺乏,引起食欲亢进。

1.4乏力:由于血糖不能完全氧化,既人体不能正常利用葡萄糖和有效有释放出能量,同时组织失水,电解质失衡,因而感到乏力,精神萎靡。

1.5消瘦:机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多少,呈负氮平衡,机体逐渐消瘦,体重减轻。

2辨证饮食护理

    饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施,糖尿病发病隐匿,病情缠绵难愈,多变,根据不同的证型,有针对性地实施护理,对改善症状,控制病情,提高病人的生活质量有着积极的意义。饮食治疗应以控制总热量为原则,实行低糖、低脂,适当蛋白质,高纤维素,高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。

2.1赫依偏盛型:腰膝酸软,尿频量多,头晕目眩,耳鸣,口

干舌燥,心烦失眠,舌红少苔,脉细数。此型以滋补肾阴为

原则,饮食以温性为宜,适度锻炼,劳逸结合,注意营养。

2.2希日偏盛性:临床为烦渴多饮,口干咽燥,倦怠乏力,多食易饥,身体消瘦,大便量多干结,舌苔厚腻,脉细数。此型糖尿病护理易清热润燥,生津止渴为原则,饮食以清淡为宜,适度运动。

3.3巴达干偏盛型:小便频数,畏寒肢冷,舌厚苔白,脉细沉物力,护理以温阳滋阴,补肾固涩为原则,注意病情的变化,适度运动,保持情绪稳定。

3能量和营养的辨证应用

3.1热量计算按照理想体重计算每日总热量,理想体重(kg)=身高(cm)一105;10%均属于理想体重。以理想体重结合病人的年龄,生理需要,劳动强度等进行计算。成人休息下每日83.7~125.5KJ;轻体力劳动125.5—146.4KJ;中等体力劳动146.4~167.4KJ;重体力劳动167.4KJ以上;生长发育期孕妇、哺乳期孕妇、营养不良及消耗性疾病人热量相应增加10%~20%,过重或肥胖者相应减少10%~20%。

3.2饮食营养成分分泌糖类占总热量55%~60%,以主食为主,脂肪30%,蛋白质15%(平均lg/kg理想体重),特殊情况可酌情增减蛋白质。每克糖类及蛋白质释放热量16.7KJ;每克脂肪释放热量37.6KJ;根据具体条件及饮食习惯查看食物成分表,折算出可行食谱。

3.3三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可,但要基本固定,主张少时多餐,这样可防止血糖波动过大,对用胰岛素的病人为避免低血糖可于两餐中或睡前加餐,但应包括在总热量中。

4其他指导

    糖尿病患者生活应有规律,在身体状况许可下,可进行适当运动,执意个人卫生,预防感冒,按时测量体并积极预防并发症的发生。

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