[中图分类号]R473.2 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208{2009)23-0055-01
糖尿病是由遗传基因和环境因素相互作用面引起的一组以高血糖为共同特征的代谢异常综合征。目前全世界糖尿病患者已逾2亿，并每年以2.5%的速度增加，已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后严重危害人民健康的慢性非传染性疾病。笔者对糖尿病患者家庭护理干预应用效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料2007年2月～2008年2月我中心所管辖区域被确诊糖尿病的患者68例，其中男32例，女36例，年龄60～86岁，平均年龄68.7岁。均符合1997年美国糖尿病协会的诊断标准，为空腹血糖≥7.0 mmol/L、任意血糖≥11.1 mmol/L、餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L的患者。
1.2 方法家庭护理是以家庭为单位的整体护理模式。我们运用护理程序针对患者的生理，家庭和社会提出潜在的护理问题，进行护理干预。68例糖尿病患者均在住院后接受常规药物治疗，以饮食控制、规律锻炼、遵嘱服药3项为主，为其制定饮食处方、运动处方和能力缺损程度，改善患者的肢体运动功能及日常生活活动能力，减少远期并发症。
1.2.1 干预方式建立糖尿病患者专档，设立随访病历本，第1次家访时进行面对面指导。对理解程度较低的老年患者用通俗的语言，采用循环或重复教育;通过示教和使用图解说明，教会患者或家属掌握不同装置的家用胰岛素注射技术，并要求患者演示注射方法;将糖尿病的健康处方及注射卡发放给患者及家属;通过定时上门或电话随访等方式了解患者的情况并给予健康指导;引导患者及家属阅读有关糖尿病防治科普丛书等。
1.2.2 干预内容(1)避免危险因素。(2)正确使用药物。糖尿病的健康干预是个漫长的过程。为了取得和维持糖果尿病的有效控制，患者必须每天使用控制药物才能控制血糖和症状，教育患者及家属初步了解常用治疗糖尿病药物的作用特点及正确用法，了解控制药物和缓解药物的不同，必要时寻求医疗帮助。(3)自我监测。糖尿病是一个变化的疾病，必须根据病情对治疗方案进行周期性的调整。一般情况下患者应该在初次就诊后1～2周社区医务人员上门随访，以后每个月上门随访或根据病情不定期随访。教会患者进行自我监测，了解糖尿病患者的血糖值和病情变化。掌握胰岛素注射的方法，并学会记录血糖值。根据病情的程度和患者及家属联合制订医疗上适当而可行的书面的个人血糖管理计划并实施。(4)教会患者或患者家属在低血糖反应发作时进行简单的紧急自我处理，如患者出现大汗淋漓、面色苍白、疲乏无力、眼前发黑等低血糖的典型症状时，正确的处理方法是：有条件的应及时测量血糖值，确诊低血糖。如果只是轻度的低血糖，患者神志清醒，可以吃几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，可以达到迅速纠正低血糖的效果，一般十几分钟后低血糖症状就会消失;在进食以上食物后，可再适当进食米饭或馒头、豆腐干等食物以防止低血糖的再次发作;如果经过以上方法仍没有效果或者患者神志不清时，应立即寻求医院急救同时带上患者常服的降糖药以便医生了解病情。发生严重低血糖的患者不要给其喂食物，应立即送往医院治疗。(5)心理护理干预。指导患者作为社会成员要主动与人交往，积极参加社会活动，正确对待疾病，坚信通过长期规范的治疗，可以有效地控制糖尿病，使其建立战胜疾病的信心。
1.3 判定标准随访2年，对68例糖尿病患者采用糖尿病控制测试表(ACT)进行调查评分。25分(满分)为完全控制，20～24分为良好控制，低于20分为未控制。完全和良好控制为有效。
2 结果
68例糖尿病患者中，完全控制16例(23.5%)，良好控制38例(55.9%)，未控制9例(13.2%)，因家庭原因放弃5例(7.4%)，有效率54例(79.4%)。
3 讨论
糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足或作用无效引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可导致不同脏器的(长期)损伤、功能障碍和衰竭。临床主要表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等“三多一少”的症状。临床表明大多数糖尿病患者平时用药不规范。尤其缺乏缓解期治疗的护理干预，造成糖尿病病情不稳定，反复发作，同时并发症发生率较高，而且存在心理障碍，使疾病处于难以控制状态。糖尿病患者自我保健是糖尿病预防的一个重要环节，但有赖于对疾病的正确认识。本研究结果表明，通过糖尿病的上门随访和家庭护理干预，可以显著提高糖尿病患者对疾病的认识，能够全面的掌握防控糖尿病的各种技能方法，包括全面了解糖尿病的病因，采取有效防止病情发作的方法，学会观察判断病情轻重，掌握正确用药方法并注意观察药物不良反应，在疾病发作或者恶化时知道该如何紧急处理，以及如何与医护沟通和配合等等。家庭护理干预提高了患者的防治依从性，减少了糖尿病病情的反复发作，使控制率得到明显的提高。综上所述，对糖尿病患者进行家庭护理干预是很重要的，值得推广。
