六味地黄丸联合六味安消胶囊治疗糖尿病性便秘40例

　　糖尿病性便秘是糖尿病胃肠病中最常见的表现，有糖尿病神经病变者60％存在便秘。便秘日久，肠道气机阻滞，可有腹胀痛，脘闷嗳气，食欲减退，甚则腹痛呕吐。浊阴不降，清阳不升，往往引起头晕、头胀痛、失眠、烦躁易急等。大便干燥，可引起痔疮、肛裂，以至便血。排便过度用力，可诱发疝气。笔者运用六味地黄丸联合六味安消胶囊治疗此病，疗效满意，现报道如下。
　　1临床资料
　　1．1一般资料
　　本组78例患者均来自我院2007年1月～2009年1月中医内科门诊，采用随机表法分治疗组和对照组。治疗组40例，其中男18例，女22例，年龄37岁～78岁，平均年龄53．3岁。对照组38例，其中男15例，女23例，年龄40岁～76岁，平均年龄54．6岁。两组患者在性别，年龄，病程及病情程度分布上无显著差异性(P>0．05)，具有可比性。
　　1．2纳入标准
　　所有病例均患有糖尿病且发生便秘1月以上，除外肠道器质性病变。主要表现为：排便问隔时间延长(短则3～4d大便1次，长则1周余大便1次)，或虽不延长但排便困难(便硬如栗甚至便血)，还伴有腹胀痛，烦躁易急等多种不适。所有病例均符合糖尿病诊断标准[WHO(1999)诊断标准]。
1．3排除标准
①糖尿病酮症及高渗患者；②伴有严重心脑血管病者；③伴有严重肝肾功能不全者；④泻剂结肠患者。
　　2治疗方法
　　均在常规糖尿病治疗方法(控制饮食，运动疗法，口服降糖药及／或皮下注射胰岛素)基础上，治疗组使用六味地黄丸(水蜜丸)69·次-1、每日 2次和六味安消胶囊6粒·次-1、每日 3次，饭后口服，疗程4周。对照组采用六味地黄丸(水蜜丸)69·次-1每日2次和麻仁润肠软胶囊治疗，4粒·次-1、每日2次，饭后15服，疗程4周。用药期间停用其他任何通便药物。3治疗结果
　　3．1  疗效判定标准(中医病证诊断疗效标准zy／t001．1—001．9—94，南京大学出版社出版发行)  治愈：便秘完全缓解，排便次数规律，每1～2天1次，便质转润，解时通畅；好转：便秘症状减轻，排便次数规律，每2～3天1次，便质转润，排便欠畅；无效：便秘无改善。
　　3．2结果两组治疗疗效比较见表1。

　　3．3安全性检测两组治疗后检测血、尿、便常规，血糖，糖化血红蛋白，肝肾功能均未见异常，亦未出现明显不良反应。
　　4讨论
　　糖尿病与中医“消渴病”相一致，饮食不节，情志失调，房劳伤肾，先天禀赋不足，或过服温燥药物等，是消渴病发生的重要因素。阴津亏损、燥热内生是消渴病发生的基本病理，病变主要责之于肾。肾主五液，司二便，肾精亏耗则肠道干涩，传导失常而形成便秘。燥热内盛，伤津劫液，致使肠燥津枯，故大便燥结。正如《诸病源候沦·大便难候》云“邪在肾亦令大便难”，“渴利之家，大便亦难”。六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、牡丹皮组成，此方有收有散，有补有泄，补而不滞，泻而不伤，为滋阴补肾的代表方剂，可以大补元阴。阴复津生，则肠道得以濡润，利于大便下行。六味安消胶囊由土木香、大黄、山奈、诃子、碱花、寒水石组成，具有健脾和胃，导滞消积，行血止痛之功。脾胃健则气血生化有源，肠道运化有力，利于大便下行；积滞除则大便下，燥热清。二者相合，阴津得补，肠道得润，燥热得清，大便得下，腹痛得解，针对糖尿病性便秘起到了标本同治的功效，且无不良反应，服用方便，临床收到满意的效果。