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监测妊娠期的糖尿病

2011年12月27日 07:48
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  近年来,妊娠期糖尿病的发病率越来越高。要知道,妊娠期糖尿病会对孕妇健康和胎儿的生长发育有很大影响,因此及早确定诊断并进行监测非常重要。

  怎样及早诊断妊娠期糖尿病?

  做糖筛查试验

  糖筛查试验时间:由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素在妊娠24-28周时快速升高,在妊娠32-34周时达到高峰,所以在这一阶段最容易筛查出血糖异常。但如果孕妇本身具有糖尿病的高危因素,那么还应该在妊娠早期就开始进行糖筛查试验。

  糖筛查试验方法:采取50克糖筛查法,即早上空腹或吃早饭后1小时,服50克葡萄糖水,于1小时后测血糖水平。如果血糖小于140mg/dl为正常;如果血糖值在140mg/dl-189mg/dl之间,应该进一步做葡萄糖耐量(OGTT)检查;如果血糖值大于或等于190mg/dl,应该先去查一下空腹血糖;如果空腹血糖大于或等于105mg/dl,可以诊断为妊娠期糖尿病。

  怎样对妊娠期糖尿病进行监测?

  1.血糖监测

  * 糖化血红蛋白水平测定:诊断时的水平可以推测近3个月的血糖水平,帮助判断妊娠期糖尿病的类型和程度,对糖尿病合并妊娠更有参考价值。在孕期中每1-2个月重复进行测定,可以帮助判断治疗效果。

  * 动态血糖监测:特别提倡的是,孕妇在家里自行进行血糖监测,其效果要比间断的门诊监测要好。虽然尿糖监测对妊娠期糖尿病没有多少意义,但在治疗中要注意对尿酮体进行监测。

  2.血压和尿蛋白监测

  孕期进行血压和尿蛋白监测,可以及早发现妊娠高血压综合征,尽量避免妊娠糖尿病。

  3.胎儿畸形监测

  对于胎儿畸形的监测,同非糖尿病孕妇一样,但尤其是要注意加强心脏畸形的监测。

  4.胎儿宫内发育监测

  进行B超定期监测,尤其是皮下脂肪厚度测定,有助于尽早发现巨大儿。目前,对胎儿腹围的测定对发现巨大儿也较有意义。

  5.胎儿宫内缺氧监测

  孕妇除了自己数胎动外,还应该加强胎心监护。据病情在妊娠28周后,即应该开始定期进行NST监测。如果血糖控制得理想,从妊娠34周开始至妊娠36周后,最好每周监测2次。

  6.胎儿肺成熟度监测

  如果胎儿处于高胰岛素血症状态,胎儿的肺表面活性物质分泌减少,会导致胎儿肺脏成熟推迟。但若血糖控制得理想,胎儿肺脏在妊娠38周后基本成熟;如果血糖不稳定,需要提前终止妊娠。

  做血糖化验检查

  在进行血糖检查的前3天保持正常饮食,禁食8-14小时后先查空腹血糖,然后再服75克葡萄糖水。从服糖水开始计时,在第1、2、3小时分别抽取静脉血查血糖水平。正常值为空腹血糖105mg/dl;1小时血糖190mg/dl;2小时血糖165mg/dl;3小时血糖145mg/dl。如果其中有2项超过正常值,即可以诊断为妊娠期糖尿病。

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