糖尿病属中医“消渴”范畴，其主要病机为阴虚为本，日久阴伤及气，气阴皆虚。气虚运血无力，阴虚血行艰涩，血液运行不畅而瘀阻血脉，发为胸痹、中风；瘀阻肌肤，发为血痹；瘀阻水道，发为水肿；瘀阻目巢，发为视瞻昏渺；瘀阻下肢脉络，发为脱疽。
糖尿病合并心脑血管疾病
1糖尿病性冠心病
糖尿病合并心血管并发症主要表现在冠状动脉粥样硬化、心律失常、心绞痛等，是糖尿病引起死亡的主要原因。据报道，中国糖尿病患者死于心血管并发症约占l5％。根据糖尿病性冠心病(Diabetic coronary heart disease．DCHD)发病率与非糖尿病冠心病发病率调查显示二者之比为1．6～6．6：1．可见DCHD发病率较非糖尿病高。
DCHD中医称为“胸痹”，糖尿病以气阴两虚为本，气虚血瘀或者阴虚血滞，都会导致血行瘀滞。气虚无力推动血液运行而致血流迟缓，血液涩滞，形成瘀血，阻滞心脉，发生胸痹。张叶祥等观察益气养阴活血解毒汤治疗DCHD22例，结果示临床症状及心电图有效率均明显高于对照组疗效，且2组糖化血红蛋白、HCY均明显降低，研究组明显低于对照组。栗明等阐释栗德林教授对DCHD的辨证提出了“奇恒柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓，瘀阻痰凝”的病机理论，立“益气养阴，活血化痰”之法，临床取得令人满意的疗效。何文姬等益气养阴活血法通过改善胰岛素抵抗来降低DCHD的发生率。温兴韬等对35例DCHD患者采用益气养阴活血法治疗2型糖尿病，观察显示此法不仅可显著降低患者中医证候积分值，还可显著地改善2型糖尿病患者的糖脂代谢，防止DCHD并发症的发生和发展。孙新宇研究提示益气养阴活血复方益心通脉方能够较好地改善DCHD患者血浆纤溶系统的紊乱状态和降低患者血脂水平，作用显著优于单纯西药组，是一种安全有效的治疗DCHD的药物。吴刚强研究表明恰当地运用益气养阴、活血解毒中药治疗2型糖尿病及血管并发症能取得显著疗效。黄吉峰等研究结果显示具有益气养阴活血的消渴养心汤法治疗DCHD36例临床观察总体疗效、血浆纤维蛋白原(Fg)、血浆N0等方面改善情况治疗组优于对照组，是治疗该病的有效方剂之一。
2糖尿病性心肌病
糖尿病性心肌病(Diabetic cardiomyopathy．DC)是糖尿病最为严重的并发症之一，是心脏微血管病变和心肌代谢紊乱引起的心肌广泛性坏死的损害，晚期可出现充血性心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。路永平等采用益气养阴活血法能明显改善DC患者的临床症状，减少心律失常发生，使异常sT．T改变有所改善，效果明显优于单纯西药常规治疗，疗效确切。王金梅等观察益气养阴化瘀汤加减治疗DC，可明显改善心功能、改善血脂、血流变情况，与常规治疗组相比有明显差异(P<0．05)。
3糖尿病性脑梗死
在糖尿病众多的慢性并发症中，糖尿病患者合并脑血管意外的发生率高于普通非糖尿病人群，其中尤以脑梗死多见。脑梗死的发生率为非糖尿病人群的4倍，其病死率也是糖尿病人群的4倍。糖尿病性脑梗死(Diabetic cerebralinfarction．DCI)是在糖尿病基础上并发的缺血性脑血管疾病，是糖尿病重要的并发症和主要致死致残原因之一。
DCl属中医“中风”范畴，消渴病的病机为气阴亏虚，气虚无以生化而致阴精亏虚，阴虚生内热，内热盛又耗气伤阴。气虚无力行血，阴虚内热，血液浓缩，凝聚成瘀，瘀血阻于脑络而发为缺血性中风。周启棣等对23例DCl患者应用益气养阴活血法治疗，显示此法能够有效促进VEGF表达，且使其维持在一个较高的水平，从而发挥促进血管新生、重建、恢复脑血液循环的作用，以促进脑梗死损伤的修复。叶仁群等研究显示益气养阴活血法能显著改善2型糖尿病合并急性脑梗死患者血脂代谢紊乱、临床症状及神经功能缺损程度，值得临床运用。王艳菊对30例DCI采用养阴益气活血法治疗后，治疗组纤维蛋白原、血浆黏度、空腹血糖、Tc、TG与对照组比较均有所下降，差异有统计学意义，证明养阴益气活血法治疗DCl疗效确切。姚灿坤等用益气活血法治疗DCl，在西医常规治疗的基础上加用灯盏细辛注射液和黄芪注射液，有效率为92．5％，与对照组相比有统计学差义(P<0．05)。卞礼恩用止消通胶囊治疗DC110例，对照组服用二甲双孤、维脑路通，治疗组有效率为92．8％，对照组有效率为72．7％，治疗前后肌力、糖脂代谢及血液流变学改变有显著差异。
糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy．DPN)临床以对称性肢体疼痛、麻木和感觉减退为主要特征，直接影响了患者的生活质量。DPN占糖尿病患者的47％～91％，DPN发病机制至今尚未完全阐明，可能与长期高血糖导致的代谢异常、血管损害有关。
中医学认为DPN临床表现属“血痹”范畴。其主要病机是由于消渴日久阴津亏耗，无以载气，而致气阴亏耗，阴虚燥热，煎熬津液，血黏成瘀，肌肉筋脉失于濡养所致。
李国永等研究证实在标准化控制血糖基础上，具有益气养阴活血制剂的大剂量组能显著改善DPN的临床症状及NCV，量．效关系明确。郭国让用黄芪桂枝五物汤加减治疗DPN29例，显效8例，有效l4例，有效率为75．8％，取得了良好疗效。张海生等治疗l例典型的DPN患者，通过益气养阴活血通络法治疗20d后，患者四肢麻木疼痛明显减轻。原方续服2个月，患者四肢麻木疼痛症状基本消失。葛爱利等采用益气养阴活血药物治疗DPN气阴两虚兼瘀案，7d后患者诉双手双足麻木减轻，再进7剂，并浸泡双下肢。后再诊，诉双手双足麻木明显减轻，双下肢瘀暗基本消失。疏志华等观察益气活血通络汤治疗DPN，2月后治疗组症状积分下降较对照组更为明显，差异有统计学意义。
糖尿病肾病
糖尿病肾病(diabetes nephropathy DN)占糖尿病患者的30％～50％，严重影响患者的生存质量，是糖尿病最终发展为慢性肾功能衰竭的重要原因。DN早期症状隐匿，进展缓慢，易被忽视，一旦进入大量蛋白尿期，肾功能损害进展迅速，故及时有效的治疗对延缓DN进展十分重要。DN属中医“水肿”范畴，发病之初，病在肝肾，多表现为气阴两虚、络脉瘀结，故益气养阴、活血化瘀是防治糖尿病肾病发生发展的关键。
胡咏新观察“益气养阴活血方”联合厄贝沙坦治疗DN22例，治疗组在降低尿A／C、CRP等方面优于对照组。周晖等研究发现具有益气养阴、活血祛瘀功效的滋水分清饮治疗早期DN能显著降低UARE，并且改善肾小球的高滤过状态。朱秀观察发现用益气养阴活血方治疗DN，改善中医证候疗效有效率为83．3％，治疗后尿白蛋白排泄率水平明显优于对照组，差异有统计学意义。张彩萍等观察加用益气养阴活血汤在改善DN患者临床症状、降低尿微量白蛋白、HbAlc方面其疗效明显优于西医组，统计有显著性差异。林跃辉等采用中西医结合疗法可以明显降低DN尿微量白蛋白，使早期微量白蛋白尿得以逆转。房馨运用具有益气养阴，活血降浊功效的芪丹消渴饮配合西药治疗DN50例，发现此法可缓解临床症状，改善24h尿蛋白定量及尿白蛋白排泄率等指标。牛生红观察益气养阴活血汤治疗DN，治疗后反映肾小球损害的尿Atb及82．MG明显好转，有效率76％，与对照组疗效比较有显著性差异。陈娟等研究表明采用益气养阴活血通络中药治疗DN患者3个月后，治疗组24h UAER显著低于对照组(P<0．Ol)，说明其疗效优于对照组。
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy，DR)是长期高血糖所引起的以视网膜微血管损害为特征的慢性、进行性视力损害的眼病，是糖尿病严重微血管并发症之一。5年病史糖尿病患者约24％一40％出现DR，当糖尿病病史为l9年时这个比例会增加到53％～84％，DR是眼科严重的致盲性眼病。DR国际糖尿病研究所流行病学调查显示2型糖尿病中并发DR占25％，每年大约增加8％。
DR属中医“视瞻昏渺”等范畴。消渴日久，体内燥热，燥热伤气致气阴两虚，阴虚血滞致血瘀，精气无法上注于目，而发此病。本病以气阴亏虚为本，气滞血瘀为标，贯穿于DR发生发展的全过程。矫红采用益气养阴活血化瘀中药复方血栓通胶囊治疗DR3个月后，发现视力提高有效率76．6％，眼底出血改善有效率70％，是治疗出血期的有效药物。江国荣等应用益气养阴活血方治疗DR患者，发现血清中糖基化终末产物(AGEs)水平与治疗前比较下降显著，且AGEs水平与DR严重程度呈正相关。熊静等研究表明益气养阴活血利水法具有改善早期DR患者的临床症状，提高视力、减少微血管瘤、减少眼底出血渗出的作用，同时具有改善血液流变学的作用。寇宁等采用益气养阴、活血通络制剂糖网清汤治疗DR，发现能够减少视网膜血管淤滞，减少出血、渗出，保护视网膜，减轻黄斑水肿，提高视力，对糖尿病性黄斑水肿近期疗效好。吴烈等对44例单纯期DR治疗12周，观察化瘀通络、益气养阴之芪黄明目胶囊在改善视网膜微血管病变程度及黄斑水肿程度方面明显优于羟苯磺酸钙胶囊对照组。赵鑫等观察视网膜激光光凝术配合益气活血养阴汤治疗DRl03眼，较单纯用激光治疗具有不确定性的收益。刘立杰等应用卵磷脂络合碘及健脾益气养阴、祛瘀利水中药联合视网膜光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿患者，结果显示这种方法不仅可以促进水肿吸收，缩短水肿吸收时间，同时可以改善视力、视功能。
糖尿病足
糖尿病足(Diabetic Foot，DF)，临床以肢体末端疼痛、感染溃疡、坏疽、甚至指趾脱落为主要表现。高致残率和高死亡率是其突出特点。全世界每年作截肢手术者中约50％是糖尿病足患者，DF已成为非创伤性截肢的首要原因。
DF属中医“脱疽”等范畴。消渴日久，耗气伤阴，阴虚内热，热结血瘀，瘀阻下肢脉络，日久化腐成脓，而发此病。冯莉采用内服外浸益气养阴活血中药治疗DF，发现中药有降低高血凝，改善微循环，促进伤口愈合的功效，对于DF的治疗效果显著。陆炯等观察糖足康合剂治疗DF20例，结果表明本方不仅可有效地缓解患者的临床症状，并有较明显地促进溃疡愈合、改善肢体血运的作用。
总 结
综上所述，目前，西医对糖尿病并发症的发病机制尚不十分清楚，除了基础控制血糖外，对于糖尿病并发症通常是对症治疗，缺乏阻止并发症进程的有效措施。通过上述多年临床观察发现，糖尿病并发症多以气阴两虚夹瘀证多见，采用益气养阴活血法治疗糖尿病并发症疗效确切，值得f临床推广与应用。
